Educar en Bioética: Retos para el profesor universitario de ciencias de la salud / Educating in Bioethics: Challenges for the university professor of health sciences

En este artículo se pretende dejar en claro que la enseñanza de la bioética es importante para la formación de los futuros profesionales en ciencias de la salud. Implica contar con profesores que cumplan con una serie de cualidades positivas que le permitan desarrollar, con alegría, una tarea con calidad educativa. El profesor, además de su perfeccionamiento en la asignatura que imparte, debe contar con una sólida formación moral y ética. El ambiente para la enseñanza en bioética y en todas las demás asignaturas, no requiere solamente de tener una infraestructura adecuada, sino tener también profesores que sean un ejemplo vivo de lo que dicen, con vocación de servicio, capacidad de diálogo, empatía y voluntad, transmitiendo principios y valores, a través de una metodología adecuada. Se destaca también la importancia de la enseñanza activa y la participación de los alumnos y de sus respectivas familias en este proceso. (AU)

This article pretends to make clear that the Bioethics teaching is important for the formation of future health science professionals. It implies that teachers should have positive qualities to left them develop, with joy, educational quality. The teacher should have a moral and bioethics formation. The environment for bioethics teaching and all other subjects, not only requires an adequate infrastructure; it is essential teachers who are a living example of what they say, with vocation, dialogue capacities, empathy and willingness, transmitting principles and values, through an appropriate methodology. The importance of active learning and participation of students and their families in this process, is also highlighted. (AU)

Conocimiento sobre hígado graso no alcohólico en médicos generales de dos distritos de Chiclayo, Perú, durante el 2012 / Knowledge on non alcoholic fatty liver disease in general practitioners from two districts of Chiclayo, Peru, during 2012

Introducción: El hígado graso no alcohólico (HGNA) es una enfermedad altamente prevalente y asociada al síndrome metabólico. Se desconoce si el médico de atención primaria posee un abordaje diagnóstico y terapéutico adecuado en relación a esta patología. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento sobre HGNA en médicos generales en dos distritos de la provincia de Chiclayo durante el 2012. Materiales y Métodos: Diseño descriptivo correlacional o de análisis cruzado y transversal; mediante un instrumento validado y autoaplicado de 13 preguntas, se entrevistó a 60 médicos, mediante muestreo no probabilístico, consecutivo. Los datos se procesaron en el programa SPSS versión 15. Resultados: Sólo en 45% de los médicos generales encuestados se halló un conocimiento suficiente. No se halló asociación entre el nivel de conocimiento y la universidad de procedencia, el número de años de egresado, ni con haber diagnosticado previamente al menos un caso de HGNA. Conclusiones: El nivel de conocimientos en HGNA en los médicos generales de ambos distritos de Chiclayo fue insuficiente.

Introduction: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a high prevalent disease associated with the metabolic syndrome. It is unknown whether general practitioners have an appropriate diagnostic and therapeutic approach to this pathology. Objective: To determine the level of knowledge on NAFLD of general practitioners of two districts of the province of Chiclayo during 2012. Material and methods: Cross sectional design; 60 practitioners were selected and interviewed by a non-probabilistic consecutive sampling, using a validated instrument of 13 questions. Data were processed using SPSS v15. Results: Only in 45% of the general practitioners a sufficient knowledge was found. No association was found between the level of knowledge with the university of origin, the number of years of graduated nor the antecedent of previously had diagnosed at least one case of NAFLD. Conclusions: The level of knowledge in NAFLD in the general practitioners interviewed from Chiclayo was insufficient.

Frecuencia de Helicobacter pylori y características clínicas en niños con endoscopía digestiva alta de un hospital de Lambayeque / Clinical characteristics and frequency of Helicobacter pylori infection in child from and Hospital of Lambayeque: 2007 - 2010

Objetivo: Estimar la frecuencia del Helicobacter pylori y describir las características clínicas en menores de 18 años con endoscopía digestiva alta del Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo - EsSalud. 2007 - 2010.Material y métodos: estudio descriptivo- retrospectivo en el que se revisaron las historias clínicas y la hoja de endoscopía de 93 pacientes menores de 18 años con endoscopía digestiva alta. Se usó estadística descriptiva; el procesamiento fue mediante Microsoft Excel 2010 y STATA v 10.0. Resultados: Hubieron 93 pacientes de los cuales 60 fueron mujeres (64,52%) y 33 varones (35,48%). La media de edad fue de 12 +/-4 años. La frecuencia de Helicobacter pylori fue de 68,82%. En los pacientes con Helicobacter pylori, la principal indicación para endoscopía fue "gastritis": 50,54% seguido por "dolor abdominal inespecífico":24,73%. En los pacientes HP positivos el diagnóstico endoscópico más frecuente fue: Gastritis nodular: 31 pacientes (33,33%) y el principal hallazgo histopatológico fue Gastritis crónica folicular moderada: 55 pacientes (59,14%); se encontró asociación entre Gastritis nodular (p.0,044) y Gastritis crónica folicular moderada (p<0,001) con la presencia de Helicobacter pylori. Conclusiones:La frecuencia de la infección por Helicobacter pylori en niños fue elevada; la gastritis nodular y la gastritis crónica folicular moderada fueron los hallazgos endoscópico y de biopsia más frecuentes; se halló asociación entre éstos hallazgos y la presencia de Helicobacter pylori.(AU)

Objetive: To determine the frequency of Helicobacter pylori infection and describe the clinical characteristics of children with upper endoscopy from the service of Gastroenterology - Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo - ESSALUD: 2007 - 2010. Materials and Methods: Retrospective, descriptive study in which the medical records and the endoscopy sheet of 93 patients younger than 18 years, were reviewed. Descriptive statistics was used. The processing of data was using Microsoft Excel 2010 and 10.0th STATA version. Results: There were 93 patients of whom 60 were women (64.52%) and 33 males (35.48%). The mean age was 12 +/- 4 years. The frequency of Helicobacter pylori infection was 68.82%. In patients with Helicobacter pylori infection the primary indication for endoscopy was "gastritis" followed by nonspecific abdominal pain. In HP positive patients, the principal indication for endoscopic was "gastritis" 50.54%, follow with Abdominal recurrent pain with 24.73%. The most frequent endoscopic diagnosis in HP patients was nodular gastritis: 31 patients (33.33%), the main histopathological finding was moderate chronic follicular gastritis: 55 patients (59.14%). Association between Nodular gastritis (p.0,044) and Chronic folicular moderate Gastritis (p< 0,001) with the presence of Helicobacter pylori, was found. Conclusions: Helicobacter pylori infection in children under 18 years was very frequent, being Nodular gastritis and Chronic follicular moderate gastritis the endoscopic and biopsy findings, more frequently found. We found an association within Helicobacter pylori infection with Nodular gastritis and Chronic moderate follicular gastritis.(AU)

Prevalencia del síndrome de intestino irritable en la población adulta de Chiclayo durante el año 2011 / Prevalence of irritable bowel syndrome in the adult population of the city of Chiclayo in 2011

El Síndrome de Intestino irritable (SII) es una entidad cuya prevalencia varía según el método utilizado para diagnosticarlo. Objetivo: determinar la prevalencia del SII en Chiclayo-Perú durante el año 2011. Materiales y métodos: población diana: personas entre 18 y 60 años; diseño de estudio: descriptivo transversal. Tamaño muestral: 195 personas, muestreo aleatorio, estratificado multietápico. Se entrevistó casa a casa usando una ficha de recolección de datos basada en los Criterios de Roma III. Se utilizó estadística descriptiva y análisis bivariado para medir asociación entre SII y variables epidemiológicas. Resultados: 200 personas fueron entrevistadas, 76 varones (38%) y 124 mujeres (62%). La media de edad fue 38,8 años ± 12,7. La prevalencia de SII fue de 15%; siendo la localización del dolor más frecuente el mesogastrio (26,7%); predominando las heces "pastosas" (30%) y la "diarrea" (36,7%). 20 personas con SII (66,7%) trabajaban y/o estudiaban. No hubo asociación entre SII y sexo femenino ni "ocupación" (Odds de prevalencia: 1,51; IC95%: 0,31-3,99 y 1,23; IC95%: 0,51-3,15 respectivamente). Conclusiones: la prevalencia de SII en Chiclayo es elevada, más frecuente en mujeres y quienes laboran o estudian; la diarrea, la consistencia pastosa de las heces y el dolor mesogástrico fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes.

Irritable Bowel Syndrome (IBS) is a condition whose prevalence varies according to the method used to diagnose. Objective: To determine the prevalence of Intestinal bowel Syndrome (IBS) on Chiclayo - Peru during 2011. Material and methods: target population: people aged 18 to 60 years. Study Design: Cross-sectional. Sample size: 195 persons, multistage stratified random sampling. House to house were interviewed using a data collection sheet based on Rome III criteria. Descriptive statistics were used and then exploratory bivariate analysis to measure association between IBS and epidemiological variables. Results: 200 people were interviewed, mean age was 12.7 ± 38.8 years. There were 76 males (38%) and 124 women (62%), the prevalence of IBS was 15% (9 men and 21 women); the most painful abdominal area was: mesogastrium (26.7%), predominatin "pasty" stools (30%) and "diarrhea" (36.7%), 20 people with IBS (66.7%) worked and/or studied. There was neither association between IBS and sex nor the "occupation" (prevalence odds: 1.51 95% CI: 0.31 - 3.99 and 1.23, 95 %: CI: 0.51 to 3.15, respectively). Conclusions: IBS prevalence on Chiclayo is high, more common in women and those who work or study; diarrhea, pasty feces and mesogastric pain were the most frequent clinical manifestations.

¿Manejamos con eficiencia la salud mental en la atención primaria? / Do we properly manage Mental Health in primary care?

La elevada prevalencia, la alteración de la calidad de vida y la escasez de estudios descriptivos y de intervención, hacen de la salud mental una prioridad en investigación mundial. En el Perú y en Lambayeque, son una prioridad las investigaciones para mejorar la salud mental y conocer los factores de riesgo asociados; el objetivo de éste artículo es remarcar la importancia del personal de atención primaria que el enfoque y manejo de la salud mental; ésta, no es tarea exclusiva de psiquiatras y psicólogos.En los países del tercer mundo en los que existe un aumento significativo de las patologías de orden mental, neurológico y de abuso de sustancias, la ineficacia y escasez de formación en salud mental, es apremiante. Tres enfoques podrían explicar ésta realidad: el bajo nivel de conocimientos en salud mental en atención primaria; la escasa cantidad y deficiente distribución del recurso humano a nivel nacional y el déficit en formación en tópicos de salud mental en las Universidades.(AU)

The high prevalence, the impairment of quality of life and the lack of descriptive and intervention studies, make mental health a priority in global research. In Peru and in Lambayeque, the investigations to analyze mental health problems and define the associated risk factors are a priority; the main objective of this study is to note the importance of primary care in the diagnosis and initial treatment of mental health problems. These are not the sole responsibility of psychiatrists and psychologists. In third world countries there is a significant increase of mental, neurological and substance abuse pathologies. Inefficiency and lack of training in mental health in third world countries, is desperating. Three approaches could explain this fact: the low level of knowledge in mental health topics among primary care staff, the small number and poor distribution of human resources and the deficit in training on mental health topics at universities.(AU)

Validación de un instrumento para medir el nivel de conocimiento sobre hígado graso no alcohólico en médicos generales / Validation of an instrument measure the level of knowledge of non alcoholic fatty liver in general medical doctors in Chiclayo, Peru

Hígado Graso no Alcohólico (HGNA) es una enfermedad prevalente en la consulta diaria. La mayoría de médicos generales no conocen adecuadamente el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de esta patología. Además, no existieron estudios, ni un instrumento que midiera el nivel de conocimiento sobre HGNA, por lo que hemos considerado necesario realizar esta investigación. OBJETIVO: Diseñar y validar un cuestionario y así determinar, luego, el nivel de conocimientos sobre Hígado Graso no Alcohólica (HGNA) en médicos generales de los distritos de Chiclayo y La Victoria durante Enero a Agosto del 2011. MÉTODOS: Se diseñó un cuestionario de 13 preguntas, se analizó la validez de contenido mediante la valoración por expertos y la validez de constructo mediante análisis factorial. Se evaluó la fiabilidad del cuestionario analizando la consistencia interna por el método del alfa de Cronbach y la fiabilidad test-retest mediante el coeficiente de correlación intraclase(CCI). Se realizó la prueba piloto, entrevistando a 15 médicos generales. RESULTADOS: El alfa de Cronbach del cuestionario fue de 0,77. El valor de Káiser - Meyer-Olkin fue de 0,091 y el test de esfericidad de Bartlett fue de 0.003, por lo que no se realizó el análisis factorial, la correlación intraclase tuvo un valor de 77%. La puntuación aprobatoria en la parte de diagnóstico fue mayor a 4.6 puntos y para tratamiento y pronóstico mayor a 4 puntos. CONCLUSIONES: Este estudio proporcionó un instrumento con una fiabilidad alta para medir el nivel de conocimiento de hígado graso no alcohólico en Médicos generales.

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a prevalent disease in daily practice. Most General medical do not know how to make a proper diagnosis, treatment and prognosis of this disease. In addition, there were no studies, nor an instrument that measures the level of knowledge about NAFLD, so we found it necessary to conduct this research. OBJECTIVE: To design and validate a questionnaire to determine the level of knowledge of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in general practitioners in the districts of Chicago and La Victoria since January to August 2011. METHODS: We designed a questionnaire of 13 questions; we analyzed the content validity through expert assessment and construct validity using factor analysis. We assessed there liability of the questionnaire examining the internal consistency by CronbachÆs alpha method and test-retest reliability by intraclass correlation coefficient (ICC). The pilot test was conducted, interviewing 15 general medical. RESULTS: CronbachÆs alpha of the questionnaire was 0.77. The value of Kaiser - Meyer-Olkin was 0.091 and BartlettÆs sphericity test was 0.003, so we did not perform factor analysis, the intraclass correlation had a value of 77%. Also passing score for diagnosis was greater than 4.6 points and for treatment and prognosis than 4 points. CONCLUSIONS: This study provided an instrument with high reliability to measure the level of awareness of NAFLD in General Medical.

Prevalencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y su repercusión en la calidad de vida de la población general adulta del distrito de Chiclayo / Prevalence of gastroesophageal reflux disease and its impact on the quality of life the adult population of the District of Chiclayo

Objetivo. Determinar la prevalencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en la población adulta del distrito de Chiclayo y su repercusión en la calidad de vida. Material y método: se aplicó una escala estructurada y validada por la Facultad de Medicina de la Universidad de La Frontera (Chile) y el Cuestionario de Salud SF-36, versión 1,4. El tamaño de la muestra se calculó con base en un 35 por ciento de prevalencia estimada, 5 pro ciento de precisión y 95 por ciento de confianza, y fue un muestro aleatorio por conglomerados. Se entrevistó a 347 personas. Resultados. La prevalencia de ERGE fue del 26,51 por ciento (92 personas). Cincuenta y nueve personas fueron de sexo femenino (64,13 por ciento). Los síntomas de las personas con ERGE fueron: dolor torácico (20,37 por ciento), regurgitación (19,31 por ciento) y tos nocturna (17,99 por ciento) (p menor que 0,01). En el análisis de Calidad de Vida, la comparación de medias de las dimensiones de la SF-36 en personas con ERGE, y sin ERGE, los resultados más alejados de 100 fueron obtenidos por el grupo de personas con ERGE, estos resultados fueron más evidentes para la salud general (57,6), vitalidad (73,35) y función social (73,78) (p menor que 0,01). En las puntuaciones medias para cada una de las dimensiones de la SF-36 clasificados por sexo en las personas con ERGE, y los resultados más alejados de 100 fueron obtenidos por las mujeres, especialmente para la salud general (62,63) y vitalidad (77,34) aunque no significativos (p mayor que 0,01). Conclusión. La prevalencia de ERGE fue 26,51 por ciento asociada a sexo femenino y compromete la calidad de vida.

Objective. To determinate the prevalence of gastroesophageal reflux disease (GERD) in the adult population of the district of Chiclayo and its repercussion in the quality of life. Material and Methods. A structured and validated by the Faculty of medicine of the University of La Frontera (Chile) scale and the SF-36 health Survey (version 1.4) was applied. The size of the conglomerate random sample was calculated based on 35 por cent of estimated prevalence, 5 per cent of precision and 95 per cent of confidence. Results. A GERD prevalence of 26,51 per cent (92 persons) was found among 347 interviewed persons. From them, 59 were females (64,13 per cent). The symptoms were: thoracic pain (20,37 per cent)m regurgitation (19,31 por cent) and nocturnal cough (17,99 per cent) (p less than 0,01). In the quality of life analysis, the comparison of the SF-36 mean dimensions in people with and without GERD, the farthest results from score 100 were obtained by the GERD group, being more evident for general health (57,6), vitality (73,35) and social function (73,78 per cent) (p less than). The mean score for each SF-36 dimension, classified by sex among the people with GERD, the farthest result from score 100 were obtained by females, specially for general health (62,63) and vitality (77,34) but non significant (p more than 0,01). Conclusion. The prevalence of GERD among adult population was important, more frequent in females and involved the quality of life.

Características clínicas del síndrome de intestino irritable en pacientes de dos centros asistenciales / Clinical characteristics of the irritable bowel syndrome in patients from two medical centers

Objetivo. Evaluar la eficacia y la seguridad de la esplenectomía en el corto y largo plazos en pacientes con púrpura trombocitopénica inmunológica crónica (PTIC) y determinar los predictores de respuesta a esta intervención. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 89 pacientes con PTIC (49 esplenectomizados y 40 no esplenectomizados) en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima. Resultados. La respuesta inicial al tratamiento con corticoides fue completa en el 35 por ciento de los pacientes no esplenectomizados y en ninguno de los esplenectomizados, y hubo respuesta parcial en el 60,0 por ciento y 71,55 por ciento, respectivamente. El tiempo promedio entre el diagnóstico y la esplenectomía fue 24,01 mas o menos 31,52 meses. Las complicaciones presentadas durante la cirugía (12 por ciento) y el postoperatorio (23 por ciento) se resolvieron totalmente en todos los casos. Ningún paciente falleció como consecuencia de la esplenectomía. La respuesta inicial a la esplenectomía fue completa en el 73,47 por ciento y parcial en el 18,37 por ciento. Al primer, segundo y tercer años de seguimiento, las respuestas completas y parciales fueron 72,91 por ciento y 18,75 por ciento, 69,44 por ciento y 19,44 por ciento y 67,74 por ciento y 16,13 por ciento, respectivamente. Elpromedio de plaquetas antes y después de la esplenectomía (p menor que 0,0000) y la cuenta de plaquetas al final del seguimiento en los esplenectomizados y los no esplenectomizados (p = 0,013) tuvieron diferencia significativa. Solo el promedio de plaquetas preoperatorio fue predictor de buena respuesta a la esplenectomía (p menor que 0,014). Conclusiones. La esplenectomía es un tratamiento eficaz y seguro para los pacientes adultos con PTIC.

Objectives. To evaluate the efficacy and safety of the splenectomy in patients with chronic immune thrombocytopenic purpura (CITP) during the short term and the long term follow up and to determine predictors of response after surgery. Material and Methods. A descriptive and retrospective study was carried out with the data of 89 CITP patients in Hospital Nacional Arzobispo Loayza of Lima (49 with splenectomy and 40 without splenectomy). Results. Complete initial response to steroid therapy occurred in 35 per cent in the non splenectomy group and none in the splenectomy group. And, partial response to steroid therapy was 60 per cent and 71,55 per cent, respectively. The mean time between CITP diagnosis and splenectomy was 24,01 more or less 31,52 months. Surgical complications in the splenectomy group were observed during the surgery period in 12 per cent and during the post surgery period in 23 per cent. No one patient diaed a s a consequence of the splenectomy. Initial response to splenectomy was complete in 73,47 per cent and partial in 18,37 per cent. During the first, second and third year o follow up, complete and partial responses to splenectomy were 72,91 per cent and 18,75 per cent; 69,44 per cent and 19,44 per cent; 67,74 per cent; and, 16,13 per cent, respectively. A significant increase in the mean platelet count was observed following splenectomy (p minor that 0,0000) and there was a significant difference too in the platelet count between patients with and without splenectomy at the end of the study (p = 0,013). The mean platelet count before surgery was the only predictor of good response to splenectomy, (p minor that 0,014). Conclusions: The results have shown that splenectomy is a safe and effective procedure for the adult patients with CITP.